Здравствуйте!

Всю свою жизнь я работаю в международных компаниях, которые естественно страхуют своих сотрудников (добровольное медицинское страхование), также всегда страховал свои машины - вообщем имею опыт общения со страховыми компаниями большой.

По медецинскому страхования обращался к страховым компания достаточно редко, пока не попал в ДТП 30.11.12. Получил следующие травмы (кратко):

1. ЗЧМТ, сотрясение мозга.
2. В шеи: перелом дужки С6, нижнего суставного отростка С7, верхнего суставного отростка С7, реберно-поперечного отростка Th1. На уровне С6-С7 тело позвонка С6 смещено вперед на 0,3 см.
3. Последствия: посттравматическая энцефалопатия 2 степени в стадии прогрессии.

Можно сказать, что страховая отделалась легким испугом, так как все могло быть намного хуже. Я пробыл в больнице 4 дня, от дальнейшей госпитализации отказался.

Через месяц после ДТП мое состояние стало ухудшаться. И ухудшилось до того, что 14.03.2013 я был госпитализирован в клинику "МЕДБУД", г. Киев в стационар. Была сильная боль в шеи + приступ (спазм сосудов головного мозга).

Ответы страховой:

1. "Это не острое состояние"
2. "Последствия ДТП страховка не покрывает"
3. "Мы к Вам отправим врача для оценки ситуации" - никто не приехал.

Страховая прислала мне в больницу фастум гель и пакетики немисила - это издевательство какое-то)
Как это может быть не страховой случай, если у меня никогда таких проблем со здоровьем не было? и мое состояние это следствие перенесенного ДТП, которое не долечили. Если ДТП не страховой случай, тогда что страховой?
Даже до госпитализации любую помощь необходимо было выбивать со скандалом. Пример:

После ДТП мне сделали снимки КТ и МРТ головы и шеи. Через 2 месяца после ДТП мне стало хуже и врач сказал сделать снимки повторно. Ответ страховой: "снимки в динамики мы не делаем". Это вопрос удалось решить, но со скандалом - а это не просто, когда и так после ДТП со здоровьем проблемы, а тут страховая голову морочит, которая должна помогать.

Вообщем, после госпитализации я сам записался к врачу, сделал энцефалограму. Врач подтвердил диагноз посттравматической энцефалопатии (длинное название) в следствии ДПТ. В страховую я не обращался и лечение оплачиваю сам, так как нервы себе портить больше не хочу. В суд конечно обращаться не буду, так как цена вопроса до 5000грн.

Но с генеральным руководством фирмы, которая, кстати, страхует около 300 своих сотрудников, переговорил и бьяснил свои ситуацию и точку зрения. С 2014 года моя фирма будет рассматривать другие страховые компании, а то ТАС получает деньги за страховку без проблем, а выполняет свои обязательства с очень большим скрипом.

Уважаемая страховая ТАС! "Энцефалопатия" переводиться, как "патология головного мозга", а " посттравматическая энцефалопатия" переводиться, как " посттравматическая патология головного мозга". Если переформулировать другими словами мой диагноз звучит так: " я в ДТП сильно ударился головой, в следствии чего у меня проблемы с головой" - такие диагнозы и я ставить могу.

Если серьезно "Энцефалопатия" - это комплекс симптомом,и Вы правильно пишите, таких как "зниженням розумової діяльності, пам’яті, порушеннями сну, млявістю, загальною стомлюваністю, головними болями, шумом у вухах, роздратованістю" - только на это я никогда не жаловался, а если бы и жаловался бы, то срочно в стационар бы не ложился бы лечиться.

Когда я 14.03.13 лег в "Медбуд", то у меня был приступ, что то на подобии сосудистого криза: выпали поля зрения (боковое зрение, как вспышка), не мог не говорить, читать.

1. Это не энцефалопатия.
2. Это как ни как острое состояние.
3. ТАС сотрудничает с "Медбуд".
3. Ваши сотрудники были проинформированы (разговоры записываются): пообещали, что кто-то приедет с ТАС для оценки моего состояния - никто не приехал.
4. После этого я уже продолжал лечение самостоятельно и не обращался в страховую компанию. Не хватало еще подымать разговоры В Ваш кол центр и выяснять какие-то отношенияю.

Сейчас нахожусь на лечение в больницы "Феофания" ( вот кстати и нашел время написать ответ ), и только здесь 10 дней стационара стоят 10 000 грн. Так что не нужно рассказывать, что Вы потратили на мое лечение аж 9433,17 грн.! Для этого и оформляется страховка, но при этом человек рассчитывает, что, в случае наступления страхового случая, его лечение будет оплачено полностью, а не частично.

Вообщем, написал я здесь свой комментарий, что бы другие люди могли почитать мой отзыв и принять для себя какое-то решение, страховаться в той или иной компании или нет - для это и существует это ресурс. Смешно то, что вы в данной ситуации пытаетесь как-то обелить и доказать, что Вы правы. Но дело то тут в другом: МОЕ ЛИЧНО МНЕНИЕ, что страховать здоровье в данной страховой компании или другое имущество не стоит, ситуацию описана выше, точка.

Что бы мои слова небыли голословными, я после выписки виложу здесь свое заключение с больницы "Феофания", в котором нет ни слова о "энцефалопатии".

Страховая закрыла глаза на мою госпитализацию ( в том числе и жалобы ) и отказала в дальнейшем лечение и обследовании, ссылаясь именно на этот диагноз.