Имею медицинскую страховку, в т.ч. страховая сумма на стоматологические услуги составляет 1800 грн. Обратился в стоматологическую клинику Дент - Арт (Харьковское шоссе), согласно списка аккредитованных стомат клиник. Предварительно я изучил прайс-лист данной клиники, в принципе он меня устроил. Однако после начала лечения заметил, что с меня списывают суммы выше, чем указано в прайс-листе. Я обратился за пояснениями как в стомат клинику, так и в страховую.
Как оказалось, между страховой компанией и стоматологией в начале года был заключен договор, где были указаны суммы за услуги. На сегодня цены снижены, это можно увидеть на сайте стомат клиники. Однако договор никто не переподписывал и цены не актуализировал. Данный договор я не видел, про его существование меня никто не предупреждал, с ценами не знакомил.
В результате:
1. С МОЕЙ страховой суммы вычитают сумму на 550 грн большую, чем по текущему прайсу (и это порядка трети общей суммы лечения). До конца действия страховки еще полгода, а я остаюсь без лимита. Это осуществляется на основании договора между страховой и стомат клиникой к которому я не имею никакого отношения.
2. Страховая компания НЕ УВЕДОМЛЯЕТ своих клиентов про то, что есть какие-либо договора с клиниками с завышенными ценами (где я должен про это узнавать-непонятно). Получить данный договор и ознакомиться с ценами не дают.
3. Страховая согласна платить сумму на 30% большую, чем действующая цена (куда только служба безопасности смотрит)

Теперь по договору страхования:
1. СК нарушен пункт 6.1.1, по которому СК обязана уведомить застрахованное лицо с условиями и правилами страхования и 6.5.1, по которому я, как застрахованное лицо, имею право ознакомиться с данными условиями и правилами. Например, наличие дополнительных договоров, которые регламентируют существенные условия договора страхования. Т.к. каждая выплата по договору снижает страховую сумму, то любые договора, дополнительно регламентирующие изменения страховой суммы, относятся к существенным условиям договора.
2. СК нарушен пункт 6.1.7 договора страхования, по которому СК обязана контролировать объем, качество и необходимость медицинской помощи (нарушение в пункте "объем"). В связи с тем, что с меня списали сумму большую, чем сумма, согласно действующего прайса, соответственно я могу получить МЕНЬШЕ медицинской помощи в пределах страховой суммы.

Благодарю сотрудников СК Универсальная из отдела урегулирования. Вопрос решен.
Пара моментов (пожелания и советы застрахованным):
1. Дамы и господа, будьте бдительны! Все-таки некоторые клиники пытаются завысить цены на свои услуги. В данном случае господа стоматологи таки содрали с меня деньги за так называемый санпакет. Что в него входит точно не скажу - не знаю. Я так понимаю это бахилы, слюнявчик (ну в смысле салфетка на грудь), может быть перчатки...Только цена завышена на все это раз в 10 )).
2. Если Вы видите, что Вас пытаются банально надуть - обращайтесь в страховую.
3. Если Вас не устроил устный ответ - оформите обращение письменно и потребуйте письменного ответа. (меня в принципе удовлетворил устный, но после личных переговоров)Да и еще, не все люди, которые Вам отвечают устно, имеют на то право и полномочия.