Что такое «Страхнадзор»?
Страхнадзор – это информационный проект о страховании в Украине. Единственная дискуссионная площадка, где вы можете пообщаться со страховыми компаниями и получить аргументированный официальный комментарий страховщика.
Юридическая помощь
(097) 953 40 78
(097) 953 40 78
(050) 412 18 99
(093) 054 63 51
г. Киев, ул. Предславинская, 28
Назначенные врачем лекарства страховая оплачивать отказывается
СК ПРОВИДНА по теме:
Назначенные врачем лекарства страховая оплачивать отказывается
Застрахован компанией-работодателем по мед.страховке стандарт. Договор на руки не получил и не могу добиться (я в Кривом роге, а головной офис в Киеве и в Донецке). Обратился к гастро-энтерологу. На вопрос врача нужен ли мне больничный, ответил что нет ( т.к. с работы не отпустят да и проблема не настолько серьезная). Назначенные врачем лекарства страховая оплачивать отказывается, т.к. не открыт больничный лист. Нужно было просто сказать врачу, что нужен больничный. (Или после этого нашлись бы другие отговорки?) Предоставьте пожалуйста текст договора. И коль есть такая недоработка в информировании клиентов, предоставьте на своем сайте тексты этих договоров по №полиса и ФИО для следующих жертв корпаративного страхования.
Служебная информация
Информация доступна только страховой компании
Уважаемый Олег!
Благодарим Вас за предоставленную информацию. Служба по работе с клиентами СК «ПРОВИДНА» приняла к рассмотрению Ваше сообщение.
Проведя проверку обстоятельств по сложившейся ситуации, хотим сообщить Вам следующее.
По результатам оказанной медицинской помощи, согласно медицинских документов, Вам не было рекомендовано освобождение от работы, соответственно, оформление листа нетрудоспособности.
Согласно условий Договора, предусмотрено обеспечение медикаментами, в случае оформления листа нетрудоспособности.
Вам были предоставлены разъяснения в соответствии с условиями Договора.
Исходя из вышеизложенного, нарушений в действиях СК «ПРОВИДНА», по условиям Договора не было.
Надеемся на Ваше понимание.
С уважением, Служба по работе с клиентами СК «ПРОВИДНА»
Меня больше волновали не лекарства,(при следующем визите к врачу я обязательно открою больничный лист) ГЛАВНЫМ ВОПРОСОМ было предоставление ТЕКСТА ДОГОВОРА!!! Дальнейшее уклонение будет означать УМЫШЛЕННОЕ сокрытие информации об условиях страхования.
Служебная информация
Информация доступна только страховой компании
Уважаемый Олег!
Согласно условий Договора, ознакомить с его условиями застрахованных лиц, является обязанностью Страхователя.
Обратитесь, пожалуйста, к куратору Договора для ознакомления с текстом Договора.
СК «Провидна» не имеет правовых оснований отправить по указанному электронному адресу текст Договора без возможности идентификации физического лица и без получения согласия Страхователя, так как Договор содержит финансовую информацию, и, согласно Закона Украины «Про страхування», Страховщик не имеет право ее разглашать.
С уважением, Служба по работе с клиентами СК «ПРОВИДНА»
И главное, сразу указали контакты этого СТРАХОВАТЕЛЯ!!!(или для этого тоже нужна идентификация личности?). А если по закону, то можно и в судебном порядке получить текст договора...
Я все еще жду контактный номер КУРАТОРА.
А пока вы его ищите, разъясните мне еще раз, почему лекарства не были прогарантированы? Если вы провели проверку и разобрались в моем вопросе, то должны были выяснить, что больничный был открыт (о чем вашего сотрудника врач уведомил в телефонном режиме, а он скрыл от меня этот факт!!!).
Еще объясните, почему анализы назначенные врачем были прогарантированы 2/4. (это такая форма экономии на выплатах? почему капрограмма и печеночный анализ не были согласованы).
При повторном визите к гастроэнтерологу было выписано направление к урологу. Почему отказано в гарантировании консультации уролога.
Почему назначенные при повторном визите лекарства не предоставлены или предоставлены не полностью:
не предоставлен
Актовигин 2мл *10ампул + 10шприцов (возможно потому, что это лекарство потребовало бы затрат на сестринские услуги?)
Эзолонг 20млгрм *42
Лактовит форте(или Линекс) *60 (если Линекс то *180)
не в полном объеме
Мотилиум предоставлен *30 (назначено *63)
Панзенорм форте *60 (назначено *63)
Де нол *28 (назначен *56)
Так же потрудитесь объяснить, почему заранее (за полтора часа до моего приезда в аптеку) прогарантированные лекарства, я смог получить толе через 1,1часа ожидания в аптеке. Если у ВАС возникнет желание обвинить в этом сотрудников аптеки, то зря, визит к врачу в этот же день сотрудники ваши подтверждали заранее, но в клиники пришлось повести на пол часа больше т.к. НИКТО НИЧЕГО в электронном виде не подтвердил.
Во всех перечисленных вопросах прошу РАЗОБРАТЬСЯ, а не просто отписаться, мол больничный лист не открыт, про договору бла-бла-бла... Больничный лист у меня на руках и с этим уже можно идти в суд...
Пока вы ищите телефон КУРАТОРА, скажите пожалуйста, почему же лекарства не были оплачены? Если вы собираетесь отписаться, мол МЫ РАЗОБРАЛИСЬ И ВСЕ ТАКОЕ... то объясните почему больничный был открыт (врач уведомил об этом вашего сотрудника, а он это скрыл), а я так и не получил назначенные лекарства?
Если нужна скан-копия больничного или назначения врача, то я схожу, отсканирую......
Уважаемый Олег!
СК «Провидна» связалась с куратором по Вашему Договору страхования, который проинформирует Вас об условиях и особенностях Программы страхования.
В связи с тем, что информация о состоянии Вашего здоровья – является конфиденциальной, СК «Провидна» не имеет правовых оснований предоставить разъяснения по препаратам и установленному диагнозу на сайте, доступном всем посетителям.
СК «Провидна» готова предоставить Вам подробные разъяснения, после письменного обращения в Компанию.
За ожидание в аптеке, СК «Провидна» приносит извинения Вам, за причиненные неудобства, причиной которых являются возникшие технические проблемы при отправке заявки по электронной почте.
По результатам проведенной экспертизы, нарушений в действиях сотрудников СК «Провидна», которые бы привели к не выполнению условий Договора - не выявлено.
С уважением, Служба по работе с клиентами СК «ПРОВИДНА»
Большое спасибо за быстрое реагирование на обращение(сегодня опубликовали - сегодня и ответили). Куратор со мной действительно связался, за что отдельное спасибо. Связались со мной и ВАШИ сотрудники, пообещали что все что недодали - дадим, все что не подтвердили - подтвердим (посмотрим...)
Огромное спасибо сайту СТРАХНАДЗОР и всем кто к нему имеет отношение(ВСЕМ!ВСЕМ!ВСЕМ! ПИШИТЕ!!! КАК МИНИМУМ ОДНА СТРАХОВАЯ ЭТО ЧИТАЕТ И РЕАГИРУЕТ). Огромное спасибо тем людям из СК Провидной которые хотят зарабатывать деньги не только вчера и сегодня но и ЗАВТРА.
Сотрудникам кол-центра спасибо сказать не могу (претензии остались, все перечислять не буду(обижаются), но основную назову: предоставление не правдивой информации мне и моему куратору). Я понимаю, что это часть их работы, и что сэкономленные деньги они в карман себе не кладут, но все равно неприятно...
А насчет публичности сайта и предоставления письменных объяснений то можно отправить мне на электронку (она указана). Законодательству Украины это не противоречит и приравнивается к официальному ответу на мой запрос.
Заранее спасибо.
Уважаемый Олег!
Спасибо Вам за обращение и предоставленную информацию.
В связи с полученной от Вас информацией, СК «Провидна» была проведена работа с сотрудниками и договорными лечебными учреждениями, и Вы были ознакомлены куратором с условиями Договора.
На указанный Вами электронный адрес, СК «Провидна» отправлен ответ с разъяснениями по установленному диагнозу и организации препаратов.
Ваши пожелания и замечания, будут учтены в работе клиентской службой медицинского ассистанса.
С уважением, Служба по работе с клиентами СК «ПРОВИДНА»
Лекарства получил в полном объеме. Услуги клиники оплатили, и даже доп.УЗИ по собственной инициативе (вот это забота о клиенте). На диагностику и лечение одного заболевания Провидна выделила около 2000-2500 тыс грн. (я думаю это не слишком секретная информация). Это больше чем стоимость годового полиса. Провидна может предоставить КАЧЕСТВЕННОЕ обслуживание. Не без "поскандалить", но МОЖЕТ. а это в нашей стране уже достижение. Если так пойдет и дальше то нас и в Европу пустят...
написать комментарий?
Напишите свой отзыв
Хотите дать ответ?