VS
Наталья Александровна, Донецк. 16 октября 2013 в 11:31 Отзыв №13264 про СК ИНГОССТРАХ по теме:

В выплате отказано, сказали что нужно в справке от врача писать диагноз - ушиб

, Донецк. 16 октября 2013 в 11:31 Отзыв №
СК ИНГОССТРАХ по теме:

В выплате отказано, сказали что нужно в справке от врача писать диагноз - ушиб

Наталья Александровна, 16 октября 2013, 13:30

10.10.2013г. в школе сына толкнули с разбега, он упал и сильно ушиб левое колено, так, что к врачу несли его на руках. В выплате отказано, сказали что нужно в справке от врача писать диагноз - ушиб, врач написал Препателлярный бурсит слева (колено). Неужели я далжна была оформлять ДТП - Мне уже смешно от этих заморочек и больно от того, что всюду обман.

Служебная информация

Информация доступна только страховой компании

СК ИНГОССТРАХ, 16 октября 2013, 16:12

Уважаемая Наталья Александровна. Страховая компания принимает решение о выплате/отказе в выплате страхового возмещения исключительно на основании предоставленных к рассмотрению документов и Таблицы № 1 "Повреждение здоровья вследствие несчастного случая и размер страховых выплат по страховым случаям" (Приложение № 1 к Правилам добровольного страхования от несчастных случаев) согласно условиям заключенного договора страхования. Согласно ст.95 вышеуказанной Таблицы №1 страховому возмещению подлежат следующие повреждения области коленного сустава :
а ) гемартроз , вывих надколенника
б) отрыв костного фрагмента ( фрагментов ) , перелом надмыщелка ( надмыщелков ) , перелом головки малоберцовой кости , повреждение мениска
в ) перелом : надколенника , межмыщелкового повышение , мыщелков , проксимального метафиза большеберцовой кости , разрыв связок , требующий оперативного лечения
г ) перелом проксимального метафиза большеберцовой кости с головкой малоберцовой
д ) перелом отростков бедра , вывих голени
е) перелом дистального метафиза бедра
ж) перелом дистального метафиза , мыщелков бедра с проксимальными отделами одной или обеих берцовых костей.

Как Вы видите, повреждение коленного сустава в виде "ушиба" не входит в перечень тех повреждений, за которые причитается выплата страхового возмещения. Диагноз "Препателлярный бурсит" - означает воспаление синовиальной сумки, расположенной над коленной чашечкой. Это самый распространённый тип бурсита, который развивается после травмы колена ( удар, ушиб, падение на коленную чашечку), а так же от долгого стояния на коленях. Данное последствие расценивается как заболевание, а заболевания, согласно условиям договора страхования не являются страховыми случаями. Поэтому Вам, , было отказано в выплате страхового возмещения в полном соответствии с условиями заключенного Договора.
С Приложением № 1 к Правилам добровольного страхования от несчастных случаев Вы можете ознакомиться на сайте компании http://ings.com.ua/o-kompanii/normativnye-dokumenty или в Приват24.

Наталья Александровна, 17 октября 2013, 12:27

Вчера (16.10.2013г.) я предоставила в отделение Приватбанка справку от врача, что это постравматический препателлярный бурсит. Эта формулировка подходит?

Наталья Александровна, 18 октября 2013, 11:22

Спасибо. Сегодня получила страховую выплату 250грн.

СК ИНГОССТРАХ, 18 октября 2013, 22:02

Уважаемая Наталья Александровна,
как Вам уже известно, страховая компания пересмотрела Ваше заявление в соответствии с предоставленным Вами документом, и приняла положительное решение о выплате страхового возмещения по данному случаю, имеющему признаки страхового, от 10.10.2013г. - "Посттравматический препателлярный бурсит левого коленного сустава".

Благодарим Вас за сотрудничество!

С уважением СК "Ингосстрах"!

Вы - автор этого отзыва и вы хотели бы
написать комментарий?
Вам тоже есть что сказать про вашу СК?
Напишите свой отзыв
Вы - представитель обсуждаемой компании?
Хотите дать ответ?