Уважаемый Владимир! Как Вам известно, страховая компания принимает решение о размере страхового возмещения по страховым случаям исключительно на основании предоставленных к рассмотрению документов и в соответствии с Таблицей № 1 "Повреждение здоровья вследствие несчастного случая и размер страховых выплат по страховым случаям" (Приложение № 1 к "Правилам добровольного страхования от несчастных случаев") согласно условиям заключенного договора страхования и действующему законодательству, с которым Вы ознакомились на сайте ЧАО СК "ИНГОССТРАХ".
Размер страховой выплаты зависит от страховой суммы, указанной в п.п. 5.8. Договора страхования, и характера повреждения здоровья вследствие несчастного случая, указанного в документах медицинских учреждений, на основании данных Таблицы № 1.
Из предоставленных Вами медицинских документов следует, что Ваш сын Туровец Дмитрий Владимирович, 23.11.2013г. в результате несчастного случая (спортивная травма) получил следующие повреждения: "Ушиб, гемартроз левого локтевого сустава; Закрытый перелом левой лучевой кости; Закрытый перелом латерального надмыщелка левой плечевой кости".
Хотим обратить Ваше внимание на то, что страховая компания рассматривает повреждения в контексте построения Таблицы №1 и на то, что разделы, посвященные повреждениям костей, условно разделены на 2 части: повреждения непосредственно тела кости (диафиза) в любой его части - верхняя, средняя, нижняя треть, и повреждения областей суставов.
В частности, локтевой сустав, как известно, образуют три кости:
- дистальная часть плечевой кости,
- проксимальная часть локтевой кости,
- проксимальная часть лучевой кости.
Латеральный и медиальный надмыщелки расположены по двум сторонам дистального конца (эпифиза) плечевой кости, поэтому, конечно же, относятся к плечевой кости, но не в области её тела.
Головка лучевой кости обращена в сторону плечевой. На верхней стороне головки лучевой кости находится ямка, с помощью которой сочленяются головка и мыщелок плечевой кости.

Совершенно очевидно, что полученные Вашим сыном повреждения относятся к области локтевого сустава (и это не может не понимать лечащий врач), что предполагает выплату страхового возмещения по п. 73.б Таблицы №1, а не к телу кости в любой его части (верхняя, средняя, нижняя треть), что предполагает выплату страхового возмещения по п. 70а.
Согласно разделу "Локтевой сустав" Таблицы №1, на основании которой производится расчет размера страхового возмещения, в частности, ст. 73, выплата страхового возмещения производится за следующие повреждения области локтевого сустава:
а) гемартроз, пронационный подвывих предплечья - 3 %;
б) отрывы костных фрагментов, в том числе отрывы (переломы ) надмыщелков плечевой кости, перелом лучевой или локтевой кости, вывих кости - 5 %;
в) перелом лучевой и локтевой кости, вывих предплечья - 10 %;
г) перелом плечевой кости - 15 %;
д) перелом плечевой кости с лучевой и локтевой костями - 20 %.

Примечание: в случае, когда в результате одной травмы наступят различные повреждения, перечисленные в статье 73, страховая выплата производится в соответствии с подпунктом, учитывающим самые тяжелые повреждения.
Отсюда следует, что "ушиб сустава" не входит в перечень повреждений, входящих в Таблицу №1, поэтому выплата страхового возмещения за него не предусмотрена; за повреждение "гемартроз" выплата страхового возмещения не предусмотрена, т.к., как было сказано выше, страховая выплата производится за самые тяжелые повреждения.
Два повреждения: перелом медиального надмыщелка плечевой кости и перелом головки лучевой кости являются равными по тяжести в соответствии с п.73.б., в этой связи согласно Страховому акту № Z13AQPB700009V от 26.11.2013г. была ошибочно произведена выплата страхового возмещения в размере 1 250грн. за перелом головки лучевой кости (однократно).
В ходе проверки, проведенной на основании Вашего обращения, ошибка была обнаружена и согласно Страховому акту № Z13BOPB700003G от 24.12.2013г. была произведена доплата к ранее выплаченному страховому возмещению в размере 1 250 грн.
Следовательно, по состоянию на 24.12.2013г. страховая компания в полном объеме выполнила обязательства по выплате страхового возмещения по несчастному случаю от 23.11.2013г.

С уважением, СК Ингосстрах!

Уважаемый Владимир!
Мы благодарны Вам за отзыв, так как он действительно поможет нам улучшить качество обслуживания клиентов. С сотрудниками компании постоянно ведется разъяснительная работа и обучение, поэтому информация, предоставленная Вами, для нас очень ценная.
Позвольте принести извинения за возможные неудобства и выразить уверенность в дальнейшем взаимовыгодном сотрудничестве.

С уважением, СК Ингосстрах!