Уважаемая Оксана Александровна!
Хотим напомнить Вам, что Вы заключили Договор страхования от несчастных случаев. В соответствии с условиями Договора Страховщик принимает решение о выплате (отказе в выплате) по страховым случаям исключительно на основании предоставленных к рассмотрению документов в соответствии с данными Таблицы № 1 "Повреждение здоровья вследствие несчастного случая и размер страховых выплат по страховым случаям" (Приложение № 1 к Правилам добровольного страхования от несчастных случаев), с которыми Вы можете ознакомиться на нашем сайте или в Приват-24.
Вы совершенно правы в том, что при большинстве травм - переломов, ожогов и т.д.- производится хирургическое вмешательство. Страховая компания не сомневается в том, что у Вас когда-то произошла травма - разрыв мениска и крестовидной связки коленного сустава (что входит в перечень страховых случаев), о которой Вы, однако, не сообщили в Страховую Компанию, и о факте наступления которой не сказано в предоставленной Вами Выписке КТКБ № 12. Вы обратились в лечебное учреждение (а по окончании лечения - к нам) по вопросу лечения передне-медиальной нестабильности правого коленного сустава, которая является последствием некогда полученной Вами травмы, и, следовательно, является уже не травмой, а заболеванием, в связи с чем Вам было проведено оперативное лечение. Исходя из того, что дата травмы (т.е. факт наступления страхового случая) не подтверждена ни Вами, ни медицинским учреждением, данное последствие травмы не входит в перечень повреждений и их последствий, указанных в Таблице №1, а заболевания по условиям Договора не являются страховым случаем, Вам было отказано в выплате страхового возмещения в полном соответствии с условиями заключенного Вами Договора.
Поэтому, для решения вопроса выплаты страхового возмещения Вам необходимо предоставить документы, подтверждающие факт наступления страхового случая - "разрыв мениска и крестовидной связки коленного сустава". В соответствии с п.3.3 Договора документами, подтверждающими факт наступления страхового случая, являются медицинская (амбулаторная) карточка; выписка из истории болезни; больничный лист; справка медицинского учреждения, подписанная ответственным лицом и заверенная печатью медицинского учреждения и т.д.
Пользуясь правом, данным нам п. 1.3.1 условий страхования данного Договора, просим предоставить амбулаторную карту за период с 2010 года по сегодняшний день.

С уважением СК Ингосстрах!