Уважаемый Виктор Эдуардович!
Согласно п.4.3. Договора страхования от несчастных случаев №ZRL1NS-136L062, который Вы заключили с нашей Страховой Компанией 21.07.2013г., настоящий Договор заключен между Страховщиком и Страхователем в соответствии с "Правилами добровольного страхования от несчастных случаев", зарегистрированными Государственной комиссией по регулированию рынков финансовых услуг Украины 09.06.2005г., регистрационный номер 1150505 (редакция от 18.06.2014г.).
Согласно п.6 Договора Страховщик принимает решение о выплате (отказе в выплате) и размере страхового возмещения по страховым случаям исключительно на основании предоставленных к рассмотрению документов в соответствии с данным Таблицы № 1 "Повреждение здоровья вследствие несчастного случая и размер страховых выплат по страховым случаям", которая является Приложением №1 к Правилам добровольного страхования от несчастных случаев.
Из вышесказанного следует, что размер страховой выплаты зависит от величины страховой суммы, указанной в п.5 и п.8 Договора страхования, характера повреждения здоровья, указанного в документах медицинского учреждения, и данных Таблицы № 1.
Ознакомиться с данной Таблицей Вы можете на сайте http://ings.com.ua/ - Услуги - Нормативные документы — Правила страхования от несчастных случаев.
Принцип построения Таблицы №1 соответствует построению анатомического атласа человека, и каждый её раздел соответствует определенным отделам человеческого скелета и системам жизнедеятельности человеческого организма.
Поэтому:
Повреждение, полученное Застрахованным лицом, - Дисторсия правого тазобедренного сустава – "анатомически" можно отнести к разделу "Тазобедренный сустав".
Как известно, ДИСТОРСИЯ - растяжение связочного аппарата суставов с надрывами и отрывами связок, а иногда и разрывами синовиальной оболочки.
Согласно ст. 90 Таблицы №1 выплата страхового возмещения производится за следующие повреждения тазобедренного сустава:
а) отрыв костного фрагмента (фрагментов);
б) изолированный отрыв вертела (вертелов);
в) вывих бедра;
г) перелом головки, шейки, проксимального метафиза бедра.

Действительно, согласно п.6.1.2 Договора страхования № ZRL1NS-136L062 от 21.07.2013г. за Повреждение мягких тканей тела, которые привели к образованию рубцов, к выплате надлежит от 1% до 70% в зависимости от тяжести повреждения.
Однако, Ваше желание классифицировать повреждение Дисторсия правого тазобедренного сустава как повреждение мягких тканей некорректно. Страховщик не имеет правовых оснований на выплату страхового возмещения по данному разделу Таблицы, т.к. в соответствии со ст.61в страховое возмещение выплачивается за разрыв сухожилий и разрыв, надрыв мышц. Растяжение, разрыв связок, синовиальной оболочки не входит в перечень страховых событий.
Соответственно, полученное Вашим сыном повреждение тазобедренного сустава не входит в перечень повреждений Таблицы №1, следовательно, не является страховым случаем и выплата страхового возмещения по нему не предусмотрена.
Таким образом, страховая компания не имеет правовых оснований для того, чтобы признать данную травму страховым случаем.
В связи с этим Страховщиком было принято решение о выплате страхового возмещения на основании ст.118 вышеуказанной Таблицы№1, согласно которой Страховщик производит страховое возмещение за несчастный случай, произошедший с Застрахованным лицом в период действия договора страхования, и не предусмотренный этой Таблице, но для этого требовалось стационарное и (или) амбулаторное непрерывное лечение в общей сложности не менее 3-х дней:
а) за первые 3 дня - 0,2%;
б) за каждый следующий день свыше 3 дней - 0,1%.
Выплата по ст.118 не может превышать 5% от страховой суммы.
Вышесказанное подтверждает, что Страховщик произвел выплату по несчастному случаю, происшедшему с Вашим сыном 11.11.2014г., в полном соответствии с действующим законодательством, условиями Договора страхования и Таблицей №1 из расчета:
- за первые 3 дня - 50 грн;
- за каждый последующий день — 25 грн.
Итого: 50грн +(25грн*5 дней) = 175 грн.

С уважением, СК Ингосстрах!