Шановний Володимире Ярославовичу, Страхова Компанія приймає рішення про виплату та розмір страхового відшкодування по страхових випадках виключно на підставі наданих до розгляду документів та відповідно до Таблиці № 1 "Ушкодження здоров'я внаслідок нещасного випадку та розмір страхових виплат за страховими випадками" (Додаток № 1 до Правил добровільного страхування від нещасних випадків). Розмір страхової виплати залежить від страхової суми, зазначеної в п.5 і п.8 Договору страхування, та характеру ушкодження здоров'я внаслідок нещасного випадку, згідно з даними Таблиці № 1, незалежно від кількості коштів, витрачених Страхувальником на лікування.
Ушкодження здоров'ю у вигляді вогнепального поранення, забію м'яких тканин правого передпліччя та садна правого стегна може бути кваліфіковано як Пошкодження м'яких тканин. Відповідно до статей 58, 59 та 61 Таблиці № 1 страхове відшкодування здійснюється за наслідки ушкодження м'яких тканин у вигляді рубців площею не менше 2 кв.см, пігментних плям, невидалених сторонніх тіл, м’язевих кил, післятравматичного періоститу, нерозсмоктаної гематоми площею не менше 2 кв. см. До того ж, рішення про проведення страхової виплати за статтями 57, 58, 59 приймається з урахуванням даних лікарського огляду, який проведений після загоєння поверхонь ран, але не раніше ніж через 1 місяць після травми. Звертаємо Вашу увагу на те, що вогнепальне поранення, забій та садно взагалі не входять до переліку ушкоджень здоров'ю, за які здійснюється страхове відшкодування.
Станом на момент звернення в Страхову Компанію з 02.12.2014р. (дати травми) ще не минуло 1-го місяця, тобто, Страховик не мав правих підстав для здійснення страхового відшкодування взагалі.
Але, керуючись принципами програми лояльності до наших клієнтів, враховуючи Вашу платіжну історію, Страховиком було прийнято рішення про виплату страхового відшкодування на підставі ст.118 вищевказаної Таблиці №1, згідно з якою "Страховик здійснює страхове відшкодування за нещасний випадок, що стався із Застрахованою особою в період дії договору страхування, і непередбачений цією Таблицею, але для лікування потрібно стаціонарне та (або) амбулаторне безперервне лікування в цілому не менше 3-х днів:
а) за перші 3 дні — 0,2%;
б) за кожен наступний день понад 3 днів — 0,1%.
Виплата по ст.118 не може перевищувати 5% від страхової суми".
Таким чином, Вам було виплачено страхове відшкодування за 15 днів лікування в розмірі 350грн. з розрахунку:
- За перші 3 дні - 50 грн;
- За кожний наступний день - 25 грн.
Разом: 50грн + (25грн * 12 днів) = 350 грн.
У випадку якщо розмір рубця після загоєння буде більш ніж 2 кв.см, Ви маєте право подати додаткови документи до розгляду Страховика.

З повагою, СК "Інгосстрах"