Шановний Михайло Михайлович!
У відповідності до ст. 16 Закону України "Про страхування" договори страхування укладаються відповідно до правил страхування. Правила страхування розробляються страховиком для кожного виду страхування окремо і підлягають реєстрації в Уповноваженому органі при видачі ліцензії на право здійснення відповідного виду страхування. У разі, якщо страховик запроваджує нові правила страхування, чи коли до правил страхування вносяться зміни та (або) доповнення, страховик повинен подати ці нові правила, зміни та (або) доповнення для реєстрації до Уповноваженого органу. Уповноважений орган має право відмовити у видачі ліцензії та реєстрації правил чи змін та (або) доповнень до них, якщо подані правила страхування або зміни чи доповнення до них суперечать чинному законодавству, порушують чи обмежують права страхувальника або не відповідають вимогам цієї статті. (ст.17 цього ж Закону).
18 червня 2014 року ПРАТ СК "ІНГОССТРАХ" було затверджено нову редакцію Правил добровільного страхування від нещасних випадків (надалі Правила), які було зарестровано 24.07.2014 року Нацкомфінпослуг. Таким чином, після реєстрації Уповноваженим органом нова редакція Правил почала діяти в ПРАТ СК "ІНГОССТРАХ".
П. 6 Договору страхування №KRHCNS-144J20A встановлюється, що повний перелік пошкоджень та розмір суми виплати зазначений у Таблиці № 1 «Ушкодження здоров’я внаслідок нещасного випадку та розмір страхових виплат по страховим випадкам» Додатку № 1 до Правил страхування.
17.02.2015 року із застрахованою за договором страхування №KRHCNS-144J20 особою трапилась страхова подія. Страховиком при врегулюванні звернення за страховою подією керувався ДІЮЧИМИ на час настання страхової події та врегулювання звернення Правилами страхування. Слід звернути увагу, що п. 5 умов страхування за договором передбачено, що з усіх питань, не врегульованих цим Договором, сторони керуються Законом України “Про страхування” та Правилами страхування, а ними на час розгляду Вашого звернення передбачено, що якщо у зв’язку з травмою ділянки гомілковоступневого суглоба проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки та видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 5 % віл страхової суми одноразово. (прим.2 до ст.100 Таблиці ушкоджень). Ні Правилами, ні договором не передбачено застосування до Вашого випадку Правил, що діяли на момент укладення договору страхування.
Таким чином, Страховиком у відповідності до Правил та договору нараховано та виплачено Вам страхове відшкодування.

З повагою, СК Інгосстрах.