Чому СК Країна не має бажання виплачувати страхове відшкодування при настанні страхового випадку за договором № DNH0HI-195767I? Відповідно до п.п.6.1.2. Договору, страховими випадками згідно Договору страхування є наступні події, що мали місце під час дії Договору страхування, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо), а саме, настання у Застрахованої особи хвороби, передбаченої Додатком №1 до Пропозиції. У п.78 до Пропозиції вказаний діагноз Гіпотеріоз (за умови декомпенсованого чи ускладненого перебігу). Згідно медичної номенклатури перебігів гіпотеріозу є 2 : постійний та транзиторний. А щодо стану ускладнень: неускладнений та ускладнений. Ускладнений тип гіпотеріозу є поєднанням патологій в даному випадку ЦД 2 типу і гіпотеріозу, що супроводжується посиленням впливу таких чинників як ризик серцево-судинних ускладнень, а саме АГ, дисліпідемія, полінейропатія, енцефалопатія і ін., що є діагностовані у пацієнта та є причиною ускладненого перебігу гіпотеріозу. Страховик пише, що захворювання з приводу яких надані документи, не передбачені Додатком 1 «Додаток №1 до пропозиції щодо укладання електронного договору добровільного страхування здоров'я на випадок хвороби від 02.12.2019р.» до Умов страхування до Договору.Згідно з п.п.6.3. до Договору, не визнаються страховими подіями розлади здоров'я, у тому числі пов'язані із нещасними випадками, які не зазначені в Додатку № 1 до Умов страхування «Перелік захворювань та розмір страхових виплат». Де тут є нещасний випадок, Ви взагалі читаєте документи які надає Вам страхувальник - пацієнт???
Рішення Страховика є повністю необгрунтованим і упередженим, а саме логічно позбавлене смислового змісту, оскільки страхова подія наступила, а Страховик відмовляється виплачувати відшкодування.У випадку подальшої відмови, мною буде ініційована за попередньою ухвалою суду проведення незалежної експертизи за власний кошт (з відшкодуванням Страховиком), подана на розгляд суду, огляд комісії ЛКК та висновку Інституту лінгвістичної науки та МОЗ, що означає страхова подія гіпотеріоз ускладнений перебіг.
Додатково готується скарга до національної комісії, що здійснює
державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг з метою використати досудове врегулювання спору згідно ЦПК України. Я неможу зрозуміти чому компанія не виконує свої зобов'язання???