«29» квітня 2010 року між мною та ПрАТ СК «Альфа Страхування» було укладено договір добровільного страхування від нещасних випадків та здоров'я на випадок хвороби «Особистий захист» №061.0233191.095 (надалі –Договір) вартістю 1925,00 гривень за рік та страховим покриттям 50000,00 грн.

У відповідності до Договору взято під страховий захист страхування здоров'я на випадок хвороби, що пов’язані із смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання, яке вперше діагностовано у період дії Договору (п.4.1.1. Договору); стійкою втратою загальної працездатності Застрахованою особою внаслідок захворювання (п.4.1.2. Договору); захворювання Застрахованої особи, яке вперше діагностовано у період дії Договору і яке вимагає амбулаторного (амбулаторно-стаціонарного) лікування не менше 10 днів або стаціонарного лікування не менше 3-х днів (п. 4.1.4. Договору).

Під час дії Договору, «11» лютого 2011 року стався страховий випадок, а саме знаходилась на стаціонарному лікуванні у неврологічного відділення 17 Міської клінічної багатопрофільної лікарні з 11 лютого 2011 по 04 березня 2011 року (всього 22 дні) з діагнозом: гіпертензивна енцефалопатія, який вважаю страховим випадком за пунктом 4.1.4. Договору.

Після настання страхового випадку, на виконання пункту 13 Договору були надані наступні документи:
1. Повідомлення про страховий випадок надісланий рекомендованим листом на ім'я Супрун А.В. поштою в адрес ПрАТ СК «Альфа Страхування»: лист №6106802511854 від 12.02.2011 р;
2. Повідомлення про страховий випадок наданий особисто моїм страховим агентом до фахівця з врегулювання збитків у м. Харкові 14.02.2011 року о 09:51 год;
3. Заява на виплату страхового відшкодування від 09 березня 2011 року;
4. Листок непрацездатності АБХ317353;
5. Оригінал виписного епікризу з історії хвороби №5661207;
6. Копія медичної карта №3539;
7. Копії ЭЭГ фон, ЭЭГ гипервентиляция, РЭГ фон на 3 сторінках;
8. Реквізити банківського рахунку.
9. За вимогою фахівця з врегулювання збитків Бойко С.А. ПрАТ СК «Альфа Страхування» була вимушена зробити рентгенографічне обстеження шийного відділу хребта та звернутись до лікаря ХМП №20 28.03.11 р. Цей візит був за ініціативою ПрАТ СК «Альфа Страхування» навмисно, щоб скористатись цим фактом для відмови у відшкодуванні. Фізіологічних причин для звернення 28.03.11 до лікаря в мене не було, тому що мій стан здоров'я покращився та після виписки зі стаціонару мене було визнано працездатною і я була допущена до роботи.

12.03.2011 року ПрАТ СК «Альфа Страхування» надала запит до ХМП №20 за місцем проживання щодо амбулаторного нагляду та лікування за попередні роки.

За результатами розгляду страхового випадку захворювання Застрахованої особи, яке вперше діагностовано у період дії Договору і яке вимагає амбулаторного (амбулаторно-стаціонарного) лікування не менше 10 днів або стаціонарного лікування не менше 3-х днів (п. 4.1.4. Договору) було прийнято рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування пославшись на виключення зі страхових випадків і обмеження страхування.

Вважаю дії ПрАТ СК «Альфа Страхування» неправомірними, такими, що не відповідають вимогам чинного законодавства України, виходячи із наступного:
із отриманої від поліклініки ХМП №20 відповіді страхова компанія ПрАТ СК «Альфа Страхування» зробила висновки, які зовсім не пов'язані зі страховим випадком який стався 11 лютого 2011 року, а саме лікування гіпертензивної енцефалопатії в умовах стаціонару неврологічного відділення 17 Міської клінічної багатопрофільної лікарні. Замість того, щоб розібратися виконавець Бобровник Петро Іванович застосував у відмові гру слів з відповіді поліклініки,а саме замість відшкодування двадцяти двох днів перебування в стаціонарі з листка непрацездатності пішов шляхом пошуку неіснуючих хвороб з листа ХМП №20 №389 від 18.03.11 року.

Лист ХМП №20 №389 від 18.03.11 року підтверджує факт настання страхового випадку 11 лютого 2011 року та встановлення діагнозу діскуляторна енцефалопатія з лікворно-гепертензивним, астенічним синдромом, який підтвердив стаціонар у лікарняному листі АБХ317353 Гіпертензивна енцефалопатія.

Бобровник Петро Іванович проводить зв'язок між моїм станом здоров'я у 2004 році: «правобічна люмбоішиалгія, обумовлена остеохондрозом хребта» встановлена 07.09.2004 р. та моїм станом на 28.03.2011 року «вегето-судинна дистонія на фоні остеохондрозу шийного відділу хребта», та робить висновок, що «захворювання, що зумовило стаціонарне лікування в неврологічному відділенні Харківської міської багатопрофільної лікарні №17, має початок лікування та нагляду з 07.09.2004 року.

Про який «нагляд» йде мова? Звідки у Бобровника П.І. такі фантазії? 07.09.2004 року було разове звернення до лікаря за медичною допомогою. Більше правобічна люмбоішиалгія, обумовлена остеохондрозом хребта мене не турбувала та до лікарів з цим я не зверталась, що підтверджує лист ХМП №20 №389 від 18.03.11 року.

Кожна хвороба має, згідно Міжнародного класифікатора хвороб 10 перегляду (далі МКБ 10) окремий шифр. Гіпертензивная енцефалопатія за МКБ 10 має шифр І67.4 та відноситься до Хвороб системи кровообігу. Остеохондроз хребта має шифр М42 та відноситься до хвороб косно-м'язової системи. Вегето-судинна дистонія за МКБ 10 не є хворобою та лікарняний лист по неї не надається. За відшкодування по вегето-судинній дистонії до ПрАТ СК «Альфа Страхування» я не зверталась и не маю наміру це робити.

Бобровник П.І. зв'язав між собою дві хвороби які не мають ніякого зв'язку за Міжнародним класифікатором хвороб 10 перегляду, яким користується весь світ, окрім ПрАТ СК «Альфа Страхування».

Діагноз в листку непрацездатності АБХ317353 Гіпертензивна енцефалопатія у мене ніколи раніше не був встановлений, тому я наполягаю, що випадок був страховим за п.4.1.4. Договору та підстав для відмови у ПрАТ СК «Альфа Страхування» не має.

Дії ПрАТ СК «Альфа Страхування» були завідомо неправомірними, засновані на суб'єктивних поглядах некомпетентної людини та жагою легкої наживи.

ПрАТ СК «Альфа Страхування» розробила програму ПСЕВДОСТРАХУВАННЯ «Особистий захист»за якою завідомо наперед не збиралась відшкодовувати збитки своїм клієнтам. За допомогою цієї програми ПрАТ СК «Альфа Страхування» грабує громадян України заманюючи красивими словами, щоб купили поліс, а потім такими ж красивими словами пише відмови у відшкодуванні. Мій випадок підтверджує цей факт, ПрАТ СК «Альфа Страхування» наймає на посаду начальника відділу врегулювання збитків з особистого страхування Бобровника Петра Івановича – майстра художнього слова для написання відмов по страховим випадкам, замість того, щоб формувати резерви для відшкодування збитків клієнтів. І це вже не перший випадок, коли по цій програмі безпідставна відмова у виплаті.