Державна комісія з регулювання
ринків фінансових послуг України

Департамент страхового нагляду


Про порушення прав потерпілих внаслідок ДТП

СКАРГА

30 травня 2008 року на 346 км автодороги Київ – Харків відбулася дорожньо-транспортна пригода внаслідок якої водій К (винний в скоєнні ДТП), пасажири Ч та Г автомобіля Чері Амулет отримали тілесні ушкодження. Під час оформлення відповідних документів про дорожньо-транспортну пригоду потерпілі, внаслідок отриманих травм, не могли а працівники органів Міністерства внутрішніх справ України не мали можливості встановити та зафіксувати необхідні відомості щодо обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності учасників цієї пригоди.
У зв’язку з викладеним потерпілі пасажири повідомили про дорожньо-транспортну пригоду МТСБУ, яке відкрило справу про відшкодуванню шкоди і надіслало їм листи про порядок відшкодування шкоди та перелік документів які необхідно надати для отримання страхового відшкодування. Під час збору документів потерпілі пасажири отримали відомості про страхування цивільної цивільно-правової відповідальності винної особи в НАСК «Оранта» і подали документи визначені МТСБУ та заяви про виплату страхового відшкодування за місцем свого проживання до Полтавської обласної дирекції НАСК «Оранта». Страховик отримав заяву та документи потерпілого Ч 12 листопада 2008 року.
Зміст заяви Ч відповідає вимогам пункту 35.1 ст. 35 Закону України «Про обов'язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» (далі – Закон) і містить обґрунтовану вимогу потерпілого щодо відшкодування шкоди пов’язаної із стійкою втратою працездатності, шляхом виплатити одноразової компенсації. Відповідно до пункту 35.2 ст. 35 Закону до заяви додані всі документи визначені листом МТСБУ які необхідні для задоволення зазначеної вимоги.

Відповідно до вимог пункту 37.1 ст. 37 Закону виплата страхового відшкодування здійснюється протягом одного місяця з дня отримання страховиком визначених у статті 35 цього Закону документів. З урахуванням вимоги цієї статті Закону страховик до 12 грудня 2008 року зобов’язаний розглянути надані йому документи, прийняти рішення про виплату страхового відшкодування або відмову у виплаті страхового відшкодування і направити заявнику повідомлення щодо прийнятого рішення (ст. 36 Закону). Страховик не виконав вимог статей 36 та 37 Закону: рішення потерпілому не направив, страхове відшкодування не виплатив. Відсутність у потерпілого рішення страховика про виплату страхового відшкодування або відмову у виплаті страхового відшкодування перешкоджає йому звернутися за захистом своїх прав на отримання страхового відшкодування в розмірі та строк встановлений Законом до МТСБУ та суду (п. 36.3 ст. 36 Закону).


ПРОШУ:

1. Вжити невідкладних заходів впливу для припинення порушень законодавства з боку ВАТ НАСК «Оранта».


Додатки:

1. Лист МТСБУ.
2. Заява про страхове відшкодування.


ВАТ НАСК «Оранта»
Полтавська обласна дирекція

Заява
про страхове відшкодування

30 травня 2008 року на 346 км. автодороги Київ – Харків водій автомобіля Черрі Амулет, реєстраційний номер АІ, К, виїхавши на смугу зустрічного руху, зіткнувся з автомобілем що рухався у зустрічному напрямку. У результаті дорожньо-транспортної пригоди заподіяно шкоду моєму здоров'ю, пов’язана з лікуванням та стійкою втратою працездатності, що підтверджується відповідно до законодавства: Довідкою про дорожньо-транспортну пригоду, Постановою про відмову в порушенні кримінальної справи, Довідкою МСЕК.
Відповідно до ст. 1197 ЦК України до втраченого заробітку (доходу) у результаті каліцтва включаються всі види оплати праці за трудовим договором за місцем основної роботи … і за сумісництвом (Полтавська обласна хлібна інспекція) з яких сплачується податок на доходи громадян, у сумах, нарахованих до вирахування податку. Відповідно до довідок наданих з місць роботи мій середньомісячний заробіток (дохід) за три останні календарні місяці роботи, що передували втраті працездатності внаслідок каліцтва складав:
За основним місцем роботи: 1863 грн. 00 коп.
За сумісництвом: 600 грн. 00 коп.
Всього: 1863, 00 + 600,00 = 2463 грн. 00 коп.
У зв’язку з тим що середньомісячний заробіток є меншим від п'ятикратного розміру мінімальної заробітної плати, на підставі частини 1 ст. 1197 ЦК України, розмір втраченого мною заробітку (доходу) обчислюється виходячи з п'ятикратного розміру мінімальної заробітної плати:
З 1 червня 2008 року: 525 гривень х 5 = 2625 гривень,
з 1 жовтня 2008 року: 545гривень х 5 = 2725 гривень,
з 1 грудня 2008 року: 605 гривень х 5 = 3025 гривень.


Взаєморозрахунки між мною та К не здійснювались.
Договорів особистого медичного страхування не укладав.
Внаслідок втрати заробітку я не маю можливості продовжити лікування, яке пов’язане з необхідністю попередньої оплати додаткових операцій та реабілітації у відповідних закладах охорони здоров'я, медичного піклування, лікування у домашніх умовах та лікарських препаратів.

ПРОШУ:

1. На підставі ст. 1202 ЦК України, пункту 26.2 ст. 26 Закону України «Про обов’язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» страхове відшкодування за шкоду, пов'язану із стійкою втратою працездатності, виплатити мені у вигляді одноразової компенсації на встановлений строк інвалідності:
за червень - вересень 2008 року в сумі: 2 625 х 4 = 10 500 грн.
за жовтень, листопад 2008 року в сумі: 2 725 х 2 = 5 450 грн.
за грудень 2008 р. – вересень 2009 р. в сумі: 3 025 х 10 = 30 250 грн.

ВСЬОГО: 46 200 грн.

2. Витрати які пов'язані з моїм лікуванням відшкодувати за додаткової заявою.


Додатки:

1. Довідка УДАІ ГУМВС України в Полтавській області від 27.08.2008 р. № 8115235 про дорожньо-транспортну пригоду.
2. Постанова про відмову в порушенні кримінальної справи.
3. Витяг з історії хвороби № 3791.
4. Довідка МСЕК № 0392295.
5. Довідка …. про доходи
6. Довідка … про доходи
7. Довідка про присвоєння ідентифікаційного номера.
8. Копія паспорта.
9. Реквізити банківського рахунку
10. Лист МТСБУ про порядок відшкодування шкоди.


12 листопада 2008 року __________________ Ч

15.01.2009 г. звернувся за захистом до Держфінпослуг.
Повідомив:
Страховик не виконує вимог статей 36 та 37 Закону про ОСЦПВ ВНТЗ: рішення потерпілому не направив, страхове відшкодування не виплатив. Відсутність у потерпілого рішення страховика про виплату страхового відшкодування або відмову у виплаті страхового відшкодування перешкоджає йому звернутися за захистом своїх прав на отримання страхового відшкодування в розмірі та строк встановлений Законом до МТСБУ та суду (п. 36.3 ст. 36 Закону).
Просив:
1. Вжити невідкладних заходів впливу для припинення порушень законодавства з боку ВАТ НАСК «Оранта».

Отримав відповідь від Держфінпослуг (22.01.09 № 710/26-12):

Держфінпослуг розглянуло Ваше звернення. Данні, з отриманих від НАСК «Оранта» документів, свідчить про наявність ознак порушення Закону щодо не прийняття рішення про страхову виплату та не виплату страхового відшкодування протягом місяця з дня отримання документів. Порушено провадження у справі. Якщо Ви не задоволені рішенням НАСК «Оранта» про страхову виплату, то маєте право подати скаргу до МТСБУ про перегляд зазначеного рішення. Якщо рішення МТСБУ Вас не задовольнить – звертайтесь до суду. Підписав Заступник голови В. Левченко.

Наслідки: Рішення страховика про виплату або відмову у виплаті страхового відшкодування досі не отримав. Немає рішення – немає предмета оскарження.